Wednesday, 01 October 2014

Asuhan Keperawatan pada anak dengan ensepalitis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK R DENGAN ENSEPALITIS

A.PENGKAJIAN
1.Identitas Data
Nama : An. R
Tanggal lahir :
Usia : 8 bulan 1 hari (6 bulan 3 minggu)
Nama ayah/ ibu : Tn. R / Ny. K
Pekerjaan ayah : Karyawan
Pekerjaan ibu : IRT
Alamat :
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan ayah : SMA
Pendidikan ibu : SMP
2.Keluhan Utama
Klien masuk RS pada tanggal 27 Januari 2009 karena badan klien panas dan klien mengalami kejang. Hari ini, tanggal 29 Januari 2009, klien kejang 4 kali dan suhu badan klien 36,30C.
3.Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran
a.Prenatal : ibu tidak mengkonsumsi jamu-jamuan, ibu rutin ANC 1 bulan 1 kali
b.Intranatal : ibu melahirkan premature 7 bulan dengan SC
c.Postnatal : ibu tidak mengalami perdarahan dan infeksi post partum
4.Riwayat Masa Lampau
a.Penyakit waktu kecil : Bronchiolitis
b.Pernah dirawat di RS : pernah
c.Obat-obatan yang digunakan : klien pernah mengkonsumsi obat-obatan saat dirawat di RS
d.Tindakan (operasi) : -
e.Alergi : tidak ada
f.Kecelakaan : tidak pernah
g.Imunisasi : kurang 1 kali yaitu campak

Dalam keluarga klien tidak pernah ada yang mengalami penyakit yang sama seperti klien. Dalam keluarga klien tidak ada yang mempunyai penyakit menular seperti TBC dan hepatitis serta tidak ada yang mempunyai penyakit menurun seperti DM.
1.Riwayat Sosial
a.Yang mengasuh : orang tua dan nenek
b.Hubungan dengan anggota keluarga : -
c.Hubungan dengan teman sebaya : -
d.Pembawaan secara umum : klien sering tidur
e.Lingkungan rumah : tidak dekat dengan pabrik
2.Kebutuhan Dasar
a.Makanan yang disukai/ tidak disukai : klien suka makan bubur
Selera : nafsu makan berkurang
Alat makan yang dipakai : sendok, piring
Pola makan/ jam : tidak tentu
b.Pola tidur : tidak tentu
Kebiasaan sebelum tidur : minum susu
Tidur siang : iya, tapi jamnya tidak tentu
c.Mandi : 2 kali sehari
d.Aktivitas bermain : -
e.Eliminasi : BAB 2 kali sehari, BAK > 6 kali
3.Keadaan Kesehatan Saat Ini
a.Diagnosis medis : ensepalitis
b.Tindakan operasi : -
c.Status nutrisi : klien tidak mengalami KKP
d.Status cairan : klien mendapatkan infus Kaen 1B 8 tpm (makro)
e.Obat-obatan
Tanggal 29 Januari 2009
Terapi oksigen 1L/mnt
Infus Kaen 1B 8tpm
Ampicillin 3X400mg
Dexamethason 3X0,5amp
Luminal 2X20mg
Sanmol 3X0,8cc (k/p)
Piracetam 2X400mg
Tanggal 30 Januari 2009
Terapi oksigen 1L/mnt
Infus Kaen 1B 8tpm
Ampicillin 3X400mg
Dexamethason 3X0,5amp
Luminal 2X20mg
Sanmol 3X0,8cc (k/p)
Piracetam 2X400mg
Gentamicin 2X20mg
Mucos 3X0,4cc
Diazepam 4mg (bila masih kejang)
Tanggal 31 Januari 2009
Terapi oksigen 1L/mnt
Infus Kaen 1B 8tpm
Cefotaxime 2X400mg
Luminal 2X20mg
Sanmol 3X0,8cc (k/p)
Mucos 3X0,4cc
Diazepam 4mg (bila masih kejang)
f.Aktivitas : klien hanya tidur di tempat tidur
g.Tindakan keperawatan : mengambil sampel darah untuk cek laborat, memberikan terapi sesuai advis dokter

2.Pemeriksaan Fisik
a.Keadaan umum : lemah, kesadaran somnolen
b.Berat badan : 8 kg
c.Lingkar kepala :
d.Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
e.Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada napas cuping hidung, terpasang kanul oksigen
f.Mulut : mukosa bibir lembab
g.Telinga : simetris, bersih
h.Tengkuk : kaku kuduk -
i.Dada : simetris, tidak ada retraksi
j.Jantung : regular, S1>S2, tidak ada suara jantung abnormal
k.Paru-paru : vesikuler, rhonkhi +, wheezing -
l.Perut : supel, timpani, BU 12x/mnt
m.Punggung : tidak ada kelainan tulang belakang
n.Genitalia : bersih
o.Ekstrimitas : edema -, terpasang infus pada tangan kiri, tidak pucat
p.Kulit : turgor kulit baik
q.Tanda vital : nadi 120x/mnt, suhu 36,30C, RR 36x/mnt

pencarian yang hadir:

contoh kasus askeb patologi,patofisiologi laparotomi,ensepalitis

Response on "Asuhan Keperawatan pada anak dengan ensepalitis"