Wednesday, 23 April 2014

klien dengan fraktur cruris

LAPORAN PENDAHULUAN PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR CRURIS

I. PENGERTIAN

Fraktur cruris adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada tulang tibia dan fibula. Fraktur terjadi jika tulang dikenao stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Brunner & Suddart)

II. JENIS FRAKTUR
a.Fraktur komplet : patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami pergeseran.
b.Fraktur tidak komplet: patah hanya pada sebagian dari garis tengah tulang
c.Fraktur tertutup : fraktur tapi tidak menyebabkan robeknya kulit
d.Fraktur terbuka : fraktur dengan luka pada kulit atau membran mukosa sampai ke patahan tulang.
e.Greenstick : fraktur dimana salah satu sisi tulang patah,sedang sisi lainnya membengkak.
f.Transversal : fraktur sepanjang garis tengah tulang
g.Kominutif : fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa frakmen
h.Depresi : fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalam
i.Kompresi : Fraktur dimana tulang mengalami kompresi (terjadi pada tulang belakang)
j.Patologik : fraktur yang terjadi pada daerah tulang oleh ligamen atau tendo pada daerah perlekatannnya.

III. ETIOLOGI
a. Trauma
b. Gerakan pintir mendadak
c. Kontraksi otot ekstem
d. Keadaan patologis : osteoporosis, neoplasma

IV. PATYWAYS

Trauma langsung trauma tidak langsung kondisi patologis

FRAKTUR

Diskontinuitas tulang pergeseran frakmen tulang

Perub jaringan sekitar kerusakan frakmen tulang

Pergeseran frag Tlg laserasi kulit: spasme otot tek. Ssm tlg > tinggi dr kapiler

putus vena/arteri peningk tek kapiler reaksi stres klien
deformitas
perdarahan pelepasan histamin melepaskan katekolamin
gg. fungsi
protein plasma hilang memobilisai asam lemak
kehilangan volume cairan
edema bergab dg trombosit

emboli
penekn pem. drh
menyumbat pemb drh
penurunan perfusi jar

V. MANIFESTASI KLINIS
a. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya samapi fragmen tulang diimobilisasi, hematoma, dan edema
b. Deformitas karena adanya pergeseran fragmen tulang yang patah
c. Terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur
d. Krepitasi akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya
e. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. pemeriksaan foto radiologi dari fraktur : menentukan lokasi, luasnya
b. Pemeriksaan jumlah darah lengkap
c. Arteriografi : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai
d. Kreatinin : trauma otot meningkatkanbeban kreatinin untuk klirens ginjal

VII. PENATALAKSANAAN

a. Reduksi fraktur terbuka atau tertutup : tindakan manipulasi fragmen-fragmen tulang yang patah sedapat mungkin untuk kembali seperti letak semula.
b. Imobilisasi fraktur
Dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna
c. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi
Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan
Pemberian analgetik untuk mengerangi nyeri
Status neurovaskuler (misal: peredarandarah, nyeri, perabaan gerakan) dipantau
Latihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk meminimalakan atrofi disuse dan meningkatkan peredara darah
VIII. KOMPLIKASI
a. malunion : tulang patah telahsembuh dalam posisi yang tidak seharusnya.
b. Delayed union : proses penyembuhan yang terus berjlan tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.
c. Non union : tulang yang tidak menyambung kembali
IX. PENGKAJIAN DATA DASAR
a. aktivitas/istirahat
kehilangan fungsi pada bagian yangterkena
Keterbatasan mobilitas
b. Sirkulasi
Hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri/ansietas)
Hipotensi ( respon terhadap kehilangan darah)
Tachikardi
Penurunan nadi pada bagiian distal yang cidera
Cailary refil melambat
Pucat pada bagian yang terkena
Masa hematoma pada sisi cedera
c. Neurosensori
Kesemutan
Deformitas, krepitasi, pemendekan
kelemahan
d. kenyamanan
nyeri tiba-tiba saat cidera
spasme/ kram otot
e. keamanan
laserasi kulit
perdarahan
perubahan warna
pembengkakan lokal

X. PRIORITAS KEPERAWATAN
a. Mencegah cedera tulang/ jaringan lanjut
b. Menghilangkan nyeri
c. Mencegah komplikasi
d. Membeikan informasi ttg kondisi dan kebutuhan pengobatan

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Kerusakan mobilitas fisik b.d cedera jarinagan sekitasr fraktur, kerusakan rangka neuromuskuler
b. Nyeri b.d spasme tot , pergeseran fragmen tulang
c. Kerusakan integritas jaringan b.d fraktur terbuka , bedah perbaikan

XII. INTERVENSI
a. Kerusakan mobilitas fisik b.d cedera jarinagan sekitasr fraktur, kerusakan rangka neuromuskuler
Tujuan : kerusakn mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan keperaawatan
Kriteria hasil:
Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin
Mempertahankan posisi fungsinal
Meningkaatkan kekuatan /fungsi yang sakit
Menunjukkan tehnik mampu melakukan aktivitas
Intervensi:
a. Pertahankan tirah baring dalam posisi yang diprogramkan
b. Tinggikan ekstrimutas yang sakit
c. Instruksikan klien/bantu dalam latian rentanng gerak pada ekstrimitas yang sakit dan tak sakit
d. Beri penyangga pada ekstrimit yang sakit diatas dandibawah fraktur ketika bergerak
e. Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas
f. Berikan dorongan ada pasien untuk melakukan AKS dalam lngkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan’Awasi teanan daraaah, nadi dengan melakukan aktivitas
g. Ubah psisi secara periodik
h. Kolabirasi fisioterai/okuasi terapi
b.Nyeri b.d spasme tot , pergeseran fragmen tulang
Tujuan ; nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan perawatan
Kriteria hasil:
Klien menyatajkan nyei berkurang
Tampak rileks, mampu berpartisipasi dalam aktivitas/tidur/istirahat dengan tepat
Tekanan darahnormal
Tidak ada eningkatan nadi dan RR

Intervensi:
a. Kaji ulang lokasi, intensitas dan tpe nyeri
b. Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring
c. Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan aktivitas hiburan
d. Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransi
e. Jelaskanprosedu sebelum memulai
f. Akukan danawasi latihan rentang gerak pasif/aktif
g. Drong menggunakan tehnik manajemen stress, contoh : relasksasi, latihan nafas dalam, imajinasi visualisasi, sentuhan
h. Observasi tanda-tanda vital
i. Kolaborasi : pemberian analgetik

C. Kerusakan integritas jaringan b.d fraktur terbuka , bedah perbaikan
Tujuan: kerusakan integritas jaringan dapat diatasi setelah tindakan perawatan
Kriteria hasil:
Penyembuhan luka sesuai waktu
Tidak ada laserasi, integritas kulit baik

Intervensi:
a. Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainae
b. Monitor suhu tubuh
c. Lakukan perawatan kulit, dengan sering pada patah tulang yang menonjol
d. Lakukan alihposisi dengan sering, pertahankan kesejajaran tubuh
e. Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan
f. Masage kulit ssekitar akhir gips dengan alkohol
g. Gunakan tenaat tidur busa atau kasur udara sesuai indikasi
h. Kolaborasi emberian antibiotik.

DAFTAR PUSTAKA

1. Tucker,Susan Martin (1993). Standar Perawatan Pasien, Edisi V, Vol 3. Jakarta. EGC
2. Donges Marilynn, E. (1993). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta. EGC
3. Smeltzer Suzanne, C (1997). Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart. Edisi 8. Vol 3. Jakarta. EGC
4. Price Sylvia, A (1994), Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jilid 2 . Edisi 4. Jakarta. EGC

pencarian yang hadir:

laporan pendahuluan gangguan mobilitas fisik,abses cruris,lp mobilitas,laporan pendahuluan gangguan mobilisasi,laporan pendahuluan tibia fibula,lp gangguan mobilitas fisik,laporan praktikum kreatinin,laporan pendahuluan luka robek,albumin reduksi,askep open fraktur tibia fibula,laporan pendahuluan kerusakan mobilitas fisik,arti cruris,latar belakang gangguan mobilisasi,laporan pendahuluan ckr,LP fraktur tibia fibula,patofisiologi neoplasma,ulkus femur,yhs-fullyhosted_003,contoh laporan pendahuluan ngt,pengertian malunion,pendahuluan gips,laporan pendahuluan fraktur fibula,komplikasi fraktur cruris,laporan pendahuluan fraktur terbuka tibia,laporan pendahuluan open tibia fibula,laporan pendahuluan fraktur tibia fibula kesehatan,contoh-contoh laporan pendahuluan pasien dengan fraktur cruris,fraktur fibula,laporan pendahuluan tentang closed tibia fibula,LAPORAN PENDAHULUAN TENTANG FRAKTUR TIBIA,patofisiologi close fraktur cruris,LP open tibia fibula,lp askep fraktur terbuka pada tibia,lp luka robek,laporan pendahuluan praktur terbuka tibia pibula,askep fraktur cruis,fatofisiologi fraktur,cruris di,pathways tibia fibula,pataofisiologi neoplasma,lp tibia fibula,LP PO fraktur Open Tibia,fraktur terbuka tibia fibula,lp luka robekan,komplikasi neoplsma,lp lukA laserasi dan fraktur kruris,lp kebutuhan istirahat tidur,laporan dan askep praktur jari,laporan fraktur tibia fibula,patofisiologi fraktur fibula,patofisiologi dan pathway fraktur cruris,patofisiologi fraktur tibia fibula,www askep fraktur cruris com,askep fraktur cruris tertutup,pengertian nuromuskuler,pengertian malunion genue,askep fraktur fibula,pengertian fraktur terbuka tibia fibula,Pengertian Fraktur Cruris,pendahuluan makalah fraktur tibia fibula,askep fraktur tibia dan fibula,pemeriksaan pasien dengan post op fraktur cruris,patofisiologi pada fraktur,laporan pendahuluan pasien faktur tibia terbuka,LP fraktur terbuka tibia,LP fraktur kruris,LP close fraktur tibia fibula,laporan pendahuluan fraktu tibia fibula,laporan pendahuluan pada fraktur tibia fibula,laporan pendahuluan fraktur fibulla,laporan pendahuluan NGT,laporan pendahuluan malunion fraktur tibia dan fibula,laporan pendahuluan malunion,laporan pendahuluan mal-union,laporan pendahuluan fraktur pruris,laporan pendahuluan fraktur terbuka cruris,laporan pendahuluan iv egletit open fraktur tibia fibula,laporan pendahuluan hipotensi dan asuhan keperawatan,laporan pendahuluan fraktur terbuka tibia fibula,laporan pendahuluan fraktur tib,laporan pendahuluan penyakit hil,laporan pendahuluan praktur cruris,laporan pemdahuluan mal union,laporan pemdahuluan mal union fraktur cruris,laporan tentang penyakit TIA,laporan tentang fraktur tibia,laporan pendahuluan askep frakktur libia fibura,laporan pendahuluan ulkus cruris,laporan pendahuluan asuhan keperawatan open fraktur cruris,laporan pendahuluan tibia,Laporan pendahuluan cruris open tibia fibula,laporan pendahuluan tentang fraktur terbuka tibia fibula,laporan pendahuluan dan askep fraktur cruris,Laporan pendahuluan praktur tibia fibula,laporan pendahuluan frakktur libia fibura,laporan pendahuluan fraktur tibia febila

Response on "klien dengan fraktur cruris"