Wednesday, 22 October 2014

Tumor Mammae laporan kasus

LAPORAN KASUS
SUB BAGIAN ONKOLOGI
I.    KETERANGAN UMUM
Nama            :
Nomor CM        :
Umur            :
Alamat            :
Status Perkawinan    : Menikah
Agama            :
Pendidikan        :
Pekerjaan            : Ibu Rumah Tangga
Tanggal pemeriksaan    :

I.    ANAMNESIS (Autoanamnesis)
Keluhan utama    : Terdapat benjolan dan ulserasi di payudara sebelah
kanan
Keluhan tambahan    : Terasa nyeri jika ditekan atau tidak ditekan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:
Sejak 1 tahun yang lalu penderita mengeluh adanya benjolan di payudara
kanan. Benjolan awalnya sebesar kemiri kemudian membesar menjadi sebesar biji
salak. Keluhan benjolan disertai sedikit nyeri dan teraba keras.
Satu minggu SMRS penderita mengeluh adanya benjolan yang telah
pecah di payudara kanan. Benjolan yang telah pecah tersebut mengeluarkan
nanah, penderita merasakan nyeri yang amat sangat pada payudara kanan, namun
keluhan tidak disertai panas badan.
Pasien mengalami haid pertama kali pada umur 13 tahun. Siklus haid
pasien rutin tiap bulan dengan lama haid 6 hari. Pasien mengatakan tidak
mengalami trauma pada payudara kanannya. Pasien tidak mengeluh sakit kepala,
muntah- muntah dan tidak ada gangguan penglihatan. Pasien mengatakan tidak
mengalami keluhan batuk-batuk dan sesak napas. Pasien juga tidak memiliki
keluhan perut sebah, mual ataupun muntah. Penderita belum pernah diradiasi
maupun dikemoterapi. Riwayat menggunakan kontrasepsi oral tidak ada.
Penderita menikah pada usia 15 tahun, memiliki 4 orang anak, anak pertama lahir
saat penderita berusia 16 tahun. Penderita mendapat haid pertama kali saat usia
13 tahun. Siklus haid teratur tiap bulan, lama haid sekitar 7 hari, banyaknya
sekitar 2-3 pembalut tiap hari.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah menderita penyakit yang sama
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa

II.    PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum    : Tampak sakit sedang
Kesadaran        : Kompos mentis
Gizi            : kesan cukup
Tanda vital        : TD = 170/100 mmHg              RR = 20 x/menit
N  = 100 x/menit                        S =  36,50C
Kepala            : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher            : JVP tak meningkat
KGB (aksila/supraklavikula/infraklavikula) : Tidak teraba
Kulit            : Turgor baik
Thoraks        : Bentuk dan gerak simetris.
Paru                   I   : Simetris, ekspansi baik
P  : Fremitus kanan = kiri
A : Vesikuler, Ronkhi -/-, Wheezing -/-
Cor             : Bunyi jantung murni reguler
Abdomen        : Datar, supel, timpani
Hepar dan lien tidak teraba
Bising usus (+) Normal
Status Lokalis
a/r mammae dextra :
Puting susu (+), edema (+), ulserasi (+), nodul satelit (-), darah (-), pus (+), kulit
hiperemis (-), batas irreguler, ukuran 8 cm x 4cm.

IV.    RESUME
V.    Anamnesis
Berdasarkan anamnesis kita dapat mempelajari tumor doubling time dari
tumor mammae dengan menggunakan rumus :
Lama (Bulan) x 30 hari
Pembesaran
Pada kasus ini lamanya tumor adalah sekitar 24 bulan. Pembesarannya dari 1
cm hingga sebesar telur puyuh atau sekitar 4 cm, jadi tumor duobling time-nya
adalah:
12 bulan x 30 hari   =  90
4
Seorang wanita berusia 54 tahun datang dengan keluhan adanya benjolan pada
mammae dextra sejak 1 minggu SMRS. Pus (+), darah (-), febris (-), nyeri (+). Sejak 6
bulan SMRS timbul benjolan pada mammae dextra yang membesar progresif (tumor
doubling time = + 90 hari), nyeri, solid, febris (-). Metastase ke pulmo (-), metastase
ke hepar (-), metastase ke otak (-), metastase ke tulang (-). Riwayat tumor mammae
sebelumnya (-). Riwayat kontrasepsi oral (-). Menarche usia 13 tahun. Melahirkan I
usia 16 tahun. Riwayat tumor mammae di keluarga (-). Riwayat menstruasi dalam
batas normal.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan tampak sakit sedang, vital sign dalam batas
normal, tidak teraba KGB di axilla dextra, NT (+), mammae asimetris, status
generalis lain dalam batas normal. Status lokalis didapatkan nipple (-), edema (-),
ulserasi (+), nodul satelit (-), darah (-), pus (+), kulit hiperemis (-), batas irreguler,
ukuran 8 cm x 4 cm.

VI.    DIAGNOSIS BANDING
A.    Tumor mammae a/r mammae dextra suspek ganas, yang sudah menginfiltrasi
kulit, penyebaran ke KGB ipsilateral yang mobil, metastase jauh belum diketahui
(T4bN1Mx) stadium III B
B.    Carcinoma duktal infiltrat grade III
C.    Fibrocystic of the breast (mammary displasia)
VII.    DIAGNOSIS KLINIS
Tumor mammae a/r mammae dextra (T4bN1Mx) suspek ganas, yang telah
menginfiltrasi kulit, penyebaran ke KGB tidak ada, metastase jauh belum diketahui.

USUL PEMERIKSAAN
*    Aspirasi jarum halus
*    Biopsi insisi untuk pemeriksaan PA
*    Foto Thorax  PA
*    Laboratorium lengkap
*    CT scan

VIII.    TERAPI
Umum :     Bed Rest
Diet biasa
Terapi simtomatik
Khusus :      Rencana kemoterapai neoadjuvan
Rencana modifikasi mastektomi radikal
Rencana radiokemoterapi
Rencana terapi hormonal

IX.    PROGNOSA
Stadium IIIb : Angka bertahan hidup 5 tahun adalah  40%

pencarian yang hadir:

laporan pendahuluan hipoglikemia,laporan pendahuluan tumor mamae,ca mammae pdf,resume tumor mammae,diagnosa keperawatan hipotensi,resume ca mammae,pengertian mamae aberans,laporan pendahuluan vomitus pada anak,askep tumor mammae dextra,pengertian poli anak,mamae aberans adalah,laporan kasus febris,laporan kasus peritonitis,makalah mamae aberans,laporan kasus ca mamae,laporan kasus febris pada anak,laporan praktikum mikropipet,LP febris,contoh kasus hirschprung,lp obs febris,contoh laporan kasus apendisitis,pneumonia dextra,ca mammae sinistra,contoh kasus apendisitis,laporan kasus antenatal care,SAP ca mamae,askep keratokonjungtivitis,pathway ca mammae,laporan kasus hisprung,laporan kasus hipotensi,analisa data ca mammae,lp ca mammae,Latar belakang SNH,jurnal kgd,laporan kasus gea,obs febris,laporan kasus osteomielitis,kasus ca mammae,contoh kasus febris,laporan kasus tumor mamae,abses mammae adalah pdf,contoh resume tumor mamae,resume abses ca mamae,presentasi kasus tumor mamae,askep abses mamae dextra,resume tumor mamae,arti carcinoma mammae infiltrat grade 2-3,Resume untuk tumor mamae,askep tumor mammae pdf,contah resume tumor mammae,patway askep tumor mamaae pdf,Laporan pendahuluan dan resume abses mamae,contoh laporan pendahuluan tumor mammae,contoh makalah tentang tumor mammae,Laporan kasus penyakit tumor mamae,contoh resume tumor mammae,laporan pendahuluan tumor mammae sinistra post be,kesan tumor mamae dextra,contoh LK post of ca mammae sinistra

Response on "Tumor Mammae laporan kasus"