Monday, 24 November 2014

Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis

PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama                    :    Tn. T
Umur                    :    45 tahun
Jenis kelamin    :    Laki-laki
Pekerjaan            :    Tani

ANAMNESIS (Autoanamnesis)
Keluhan Utama     :     nyeri saat buang air kecil.
Keluhan Tambahan     :     BAK  tidak lancar
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien  datang ke poli Bedah RS dengan keluhan nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar. Lima bulan sebelum masuk RS, pasien mulai merasakan  nyeri saat BAK dimana nyeri tersebut sampai di ujung kemaluan. Pada awal mau kencing, pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengaku perlu mengedan saat buang air kecil, sehingga ada waktu antara proses mengedan dengan keluarnya air kencing. Pada saat buang air kecil awalnya lancar kemudian pancaran menjadi lemah, terputus-putus dan tidak bercabang. Pada akhir buang air kecil pasien merasa tidak puas, masih ada yang tersisa sehingga terkadang pasien merasa celananya basah tanpa disadari tetesan air kencing yang keluar.
Pasien  tidak mengeluh kencing bercabang. Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat kencing, tidak pernah merasa mengeluarkan darah pada saat buang air kecil serta tidak merasa adanya rasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien mengaku jarang sekali minum air putih, dalam satu hari pasien mengaku hanya minum kurang lebih  4 gelas belimbing akibat pekerjaannya yang tidak dapat ditinggal.  Buang air besar dirasakan lancar tidak ada keluhan. Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri saat buang air besar, serta tidak mengeluarkan darah saat buang air besar. Pasien juga mengaku dapat buang angin seperti biasanya.
Sejak 1 minggu terakhir SMRS keluhan dirasakan sering terjadi / hampir setiap hari dengan durasi nyeri yang lebih lama hingga akhirnya pasien memeriksakan diri ke Rumah Sakit. Pasien tidak merasakan demam, tidak mual dan muntah.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya. Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan serupa     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat tekanan darah tinggi     : disangkal
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.
Riwayat batu saluran kencing     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat asam urat    : diterima.
Riwayat kencing nanah dan darah    : disangkal.
Riwayat trauma di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat operasi di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat penyakit serupa    : disangkal.
Riwayat tekanan darah tinggi    : disangkal.
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat asam urat    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum    :    Sedang.
Kesadaran    :    Compos mentis.
Vital sign    :    T     :     140/80 mmHg
N     :     68 x/mnt
RR    :     24 x/mnt
S     :     36,1 °C
Kulit          : Warna kulit sawo matang, turgor cukup.
Kepala    :    Mesochepal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.
Mata     :    Conjungtiva merah, sclera putih, pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya (+/+).
Telinga    :    Simetris, serumen (+/+) dalam batas normal.
Hidung    :    bentuk biasa, septum di tengah, selaput mucosa basah.
Mulut    :    gigi lengkap, bibir tidak pucat, tonsil dbn.
Leher    :    trachea di tengah, kelenjar lymphoid tidak membesar, kelenjar tiroid tidak membesar, tekanan vena jugularis tidak meningkat.
Thorax     :
Jantung    : Ictus cordis tidak tampak dan tidak kuat angkat, batas jantung dalam batas normal, S1>S2, regular, tidak ada suara tambahan.
Paru-paru    : Tidak ada ketinggalan gerak, vokal fremitus kanan = kiri, nyeri tekan tidak ada, sonor seluruh lapangan paru, suara dasar vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara tambahan.
Abdomen    :
Inspeksi    :    Perut datar, tidak ada benjolan
Auskultasi    :    Bising usus dalam batas normal.
Perkusi    :    Timpani seluruh lapang abdomen
Palpasi    :    Supel, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, tidak teraba massa.
Ekstremitas
Superior    :     tidak ada deformitas, tidak ada oedema, tonus otot cukup.
Inferior    : deformitas (-), jari tabuh (-), pucat (-), sianois (-)              oedema (-), tonus otot cukup.

Status Urologis
1.    Regio Costovertebrae
Kiri    Kanan
Inspeksi    Bulging (-)    Bulging (+)
Palpasi    Ginjal teraba
Nyeri tekan (-)
Ballotement (-)    Ginjal teraba
nyeri tekan (+)
Ballotement (+)
Perkusi    Nyeri ketok (-)    Nyeri ketok (+)

2.    Regio Suprasymphisis
Inspeksi              : datar, tidak terdapat sikatrik.
Auskultasi    : Bising usus (+) normal.
Perkusi     : Timpani.
Palpasi    :    Nyeri tekan kuadran kiri atas (+), ballotement (+).

3.    Regio Genitalia Eksterna
Inspeksi    : tidak merah, tidak bengkak.
Palpasi    : tidak ada darah, nanah dan batu yang ke luar dari OUE, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
BNO-IVP (tanggal 29 Mei 2009)
K    Kesan : suspek vesikolitiasis,spondilosis lumbalis,spondilolithesis V.L3-L4,hidronefrosis kanan grade III dan hidroureter kanan e.c bendungan partial suspek o.k batu di VU kanan

RESUME
Anamnesis :
Pasien Laki-laki usia 45 tahun.
Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar.
Pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengeluh nyeri dirasakan menjalar. sampai ujung kemaluan.
Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat berkemih.
Pasien tidak merasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien tidak mengeluh kencing bercabang, dan tidak mengeluarkan batu.
Pasien tidak pernah mengeluarkan darah saat buang air kecil.
Pasien buang air besar dengan lancar tidak ada keluhan.
Pasien jarang minum air putih, satu hari hanya minum ± 4 gelas belimbing.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya.
Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Pasien tidak ada riwayat trauma abomen bagian atas, dada dan punggung.
Hasil BNO IVP  : hidroureter dan hidronefrosis kanan e.c susp batu di VU kanan

DIAGNOSIS KERJA
Hidronefrosis kanan grade III  et hidroureter kanan e.c vesikolitiasis

DIAGNOSIS BANDING
Ureterolithiasis sepertiga bagian distal
Tumor buli-buli
Nephrolithiasis

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.    Pemeriksaan Laboratorium:
a.    Darah Lengkap: Hb, lekosit, LED, eritrosit, hitung jenis lekosit, ureum, kreatinin, GDS, SGOT, SGPT, kolesterol total, trigliserida, asam urat.
b.    Kultur dan sediment urin
2.    Pemeriksaan radiologis :
Foto polos abdomen.
Cystogram.
BNO-IVP.

VIII.    TERAPI
Terapi Konservatif : menunggu hasil pemeriksaan penunjang
1.    Dilusi
2.    Force Diuresis
3.    Pemberian Antibiotik dan Analgetik

Terapi Operatif
Vesicolitectomy

IX.    PROGNOSIS
Dubia ad bonam.

pencarian yang hadir:

pathway hidronefrosis,laporan pendahuluan hidronefrosis,ureterolithiasis adalah,lp hidronefrosis,hidronefrosis pdf,klasifikasi hidronefrosis,makalah hidronefrosis,vesikolitiasis adalah,latar belakang hidronefrosis,kencing bercabang dua,definisi ureterolithiasis,pengertian pupil isokor,hidroureter,penyimpangan kdm hidronefrosis,askep hidronefrosis pdf,ballotement,lp vesicolithiasis,hidronefrosis grade 1,pengkajian vesikolitiasis,lp vesikolitiasis,askep BAK,laporan pendahuluan hidroureter,pengertian ballotement kesehatan,asuhan keperawatan hidroureter,hidronefrosis grade 2,hidronefrosis grade,diagnosis banding hidronefrosis,contoh kasus hidronefrosis,penanganan hidronefrosis,kencing masih tersisa,grade hidronefrosis,hydronephrosis dextra,pengertian Hydronephrosis,abdomen supel artinya,pengertian supel pada abdomen,hydronephrosis sinistra adalah,pengertian hidronefrosis sinistra,Hydronefrosis dextra,Laporan pendahuluan Asuhankeperawatan Hydroneprosis dextra,obat hydronephrosis,pemeriksaan supel,hidro uretero nefritis dextra grade 1,laporan pendahuluan hidronephrosis,obat untuk hydronephrosis,hidroneprosis dextra,hidronephrosis sinistra grade II,pengertian hidronefrosis dan hidroureter,pathway hidronefrosis sinistra,Hydronephrosis dextra grade 1,pengertian isokor dalam keperawatan,diagnosa banding vesikolithiasis,hydronefrotik dextra gr 1,pengertian hidronefrosis ren,Difinisi Etiologi Tanda dan gejala Pathway Hidroneprosis,obat utk penderita hidroneprosis,Hydronephrosis gr 11 sinistra,arti perut supel,apa yg di maksud dengan grade 1 hydronofrosis,hydronepphrosis kana,supel adalah,arti dari abdomen supel,laporan kasus bno ivp ureterolithiasis,arti hydronephrosis sinistra,arti ec di obat,arti hydronephrosis,perut soepel adalah,apa yang dimaksud hydronephrosis,arti soepel,artinya hydronephrosis bilateral ec,penanganan hidronefrosis grade 1,ureterolithiasis sinistra distal dd vesikolitiasis,obat herbal hydronephorosis,pengobatan penyakit hydronephrosis,Susp ureterolithiasis sinitra,pathway susp ruptur ginjal,nama obat hidronefrosis,pasien yang mengalami sakit vesikolitiasis nyerinya terletak dimana?,maksud dari hidronefrosis grade 1 bilateral,Maksud abdomen supel?,pathway dari nephrolithiasis,Nephrolithiasis sinistra tanpa hidronefrosis cystitis,maksud hydronephrosis,maksud dari kata hidronefrosis dextra e c susp batu ureter,maksud arti dr micro nephrolithiasis dextra dan sinistra,pathway hidronefrosis pre dan post operasi,otot perut supel pada pemeriksaan abdominal adalah,operasi hidronefrosis pada laki laki,maksudnya susp ureterolithiasis kiri distal,obat medis hidroneprosis,obat alami utk hydronephrosis,obat herbal hydroneprosis ginjal,obat hydroneprosis,obat herbal hidroureter,obat hydronephrosis hidroureter kanan adalah,obat hydronephorosis,obat hydronephhrosis pada bayi,obat alami hidronefrosis bilateral,obat penyakit hidronephrosis,operasi akibat hidronefrosis,maksut ren dextra lebih besar dari ren sinistra,mild hidronefrosis adalah,soepel pada abdomen adalah,nefritis dextra adalah,nephrolithiasis dextra sinistra,nephrolithiasis sinistra itu apa?,nephrolitiasis sinistra jenis penyakit apa,obat herbal untuk hyronephrosis,www cara pengobatan SEVERE HIDRONEFROSIS DEXTRA,referat hidronefrosis grade 2,presentasi pada hidroneprosis,penyimpangan KDM hidroneprosis,penyembuhan hidronefrosis,penyebab penyakit hidronephrosis,penyebab hydroneprosis,penyebab hidroureter adalah,penyakit severe hindronefrosis,penyakit serumen dextra sinistra,penyakit hydronepitrosis,penyakit hydronephrosis,penyakit hidronephrosis,penyakit hidronefrosis hidroureter,regio pinggang bahasa medisnya,SeVere Hydroneprosisdextra,www apa itu SEVERE HIDRONEFROSIS DEXTRA,ureterolitiosis inistra distal,tumor ren dextra hydronephrosis grade 4,tonus otot supel adalah,tindakan untuk pasien dengan hidroneprosis stadium 4,therapi hidronephrosis,suspek nephrolithiasis sinistra itu ap,suspect hydronefrosis sinistra,susp ureterolithiasis kiri distal dd/ plebolith,supel pada pemeriksaan fisik adalah,stadium hydroneprosis adalah,soepel abdomen adalah,soepel abdomen,Pengobatan Susp Nephrolithiasis bilateral,pengobatan hydronephrosis dextra,pengobatan hidroneprosis,pengertian hidronefrosis dextra dan hidroureter dextra,pengertian hedronefrosis sinistra,Pengertian disangkal dalam keperawatan,pengertian bentuk perut soepel,pengertian BAK merah disangkal,Penanganan visicolithiasis,penanganan hydronedrosis,pemeriksaan penunjang laboratorium penyakit hidronefrosis,pemeriksaan penunjang di laboratorium hidronefrosis,pemeriksaan fisik susp ruptur ginjal meliputi inspeksi palpasi perkusi auskultasi,pemeriksaan fisik pada abdomen supel maksudnya,pemeriksaan fisik abdomen pada kasus hidronefrosis,pemeriksaan diagnosis hidronefrosis,Pengertian hidronephrosis bilateral grade 1,Pengertian hidroureter dextra,pengkajian susp ruptur ginjal pdf,pengkajian hidronefrosis cystitis dan post op,pengertiann hydronephrosis,pengertian supel pada pemeriksaan abdomen,pengertian supel dalam kesehatan,pengertian soepel dalam bagian abdomen,pengertian soepel adalah,pengertian serumen dextra sinistra,pengertian perut supel,pengertian penyakit hydronephrosis,pengertian palpasi abdomen soepel adalah,pengertian mild hydronephrosis sinistra,pengertian hydronefrosis sinistra,pemeriksaan abdomen soepel maksudnya apa?,makalah pathway hidronefrosis,Diagnosa keperawatan pada klien dengan hidronefrosis sinistra,askep pada kasus hidronefrosis,Askep Hydronephrosis dextra,askep disangkal,arti suspek ureterolithiasis,Arti supel pada perut,arti soepel adalah,arti mesochepal adalah,arti medis supel simetris,arti mata isokor,arti kata mesocephal,arti kata medis ec,arti istilah medis ec,arti istilah kedokteran ren kiri hidroneproses,asuhan keperawatan pada pasien post operasi hidronefrosis dextra,bab 1 hidronefrosis pada anak,definisi ec,definisi dan bahasa kedokteran dari kencing bercabang,Definisi abdomen supel,contoh resume hidronefrosis,contoh kasus pada pasien hidronefrosis,cara penyembuhan penyakit hydronephrosis,cara pengobatan penyakit hydronephrosis,cara merawat pasien striktus ureter sinistra,cara mengobati penyakit hydronephrosis,cara mengobati hydronephrosis,cara mengatasi ginjal hydrophorosis,batu uretra distal kanan,bagaimana cara buang kencing dengan lancar setelah et,arti isokor,arti hydronephrosis sinistra grade 3

Response on "Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis"