Thursday, 24 July 2014

Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis

PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama                    :    Tn. T
Umur                    :    45 tahun
Jenis kelamin    :    Laki-laki
Pekerjaan            :    Tani

ANAMNESIS (Autoanamnesis)
Keluhan Utama     :     nyeri saat buang air kecil.
Keluhan Tambahan     :     BAK  tidak lancar
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien  datang ke poli Bedah RS dengan keluhan nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar. Lima bulan sebelum masuk RS, pasien mulai merasakan  nyeri saat BAK dimana nyeri tersebut sampai di ujung kemaluan. Pada awal mau kencing, pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengaku perlu mengedan saat buang air kecil, sehingga ada waktu antara proses mengedan dengan keluarnya air kencing. Pada saat buang air kecil awalnya lancar kemudian pancaran menjadi lemah, terputus-putus dan tidak bercabang. Pada akhir buang air kecil pasien merasa tidak puas, masih ada yang tersisa sehingga terkadang pasien merasa celananya basah tanpa disadari tetesan air kencing yang keluar.
Pasien  tidak mengeluh kencing bercabang. Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat kencing, tidak pernah merasa mengeluarkan darah pada saat buang air kecil serta tidak merasa adanya rasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien mengaku jarang sekali minum air putih, dalam satu hari pasien mengaku hanya minum kurang lebih  4 gelas belimbing akibat pekerjaannya yang tidak dapat ditinggal.  Buang air besar dirasakan lancar tidak ada keluhan. Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri saat buang air besar, serta tidak mengeluarkan darah saat buang air besar. Pasien juga mengaku dapat buang angin seperti biasanya.
Sejak 1 minggu terakhir SMRS keluhan dirasakan sering terjadi / hampir setiap hari dengan durasi nyeri yang lebih lama hingga akhirnya pasien memeriksakan diri ke Rumah Sakit. Pasien tidak merasakan demam, tidak mual dan muntah.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya. Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan serupa     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat tekanan darah tinggi     : disangkal
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.
Riwayat batu saluran kencing     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat asam urat    : diterima.
Riwayat kencing nanah dan darah    : disangkal.
Riwayat trauma di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat operasi di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat penyakit serupa    : disangkal.
Riwayat tekanan darah tinggi    : disangkal.
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat asam urat    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum    :    Sedang.
Kesadaran    :    Compos mentis.
Vital sign    :    T     :     140/80 mmHg
N     :     68 x/mnt
RR    :     24 x/mnt
S     :     36,1 °C
Kulit          : Warna kulit sawo matang, turgor cukup.
Kepala    :    Mesochepal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.
Mata     :    Conjungtiva merah, sclera putih, pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya (+/+).
Telinga    :    Simetris, serumen (+/+) dalam batas normal.
Hidung    :    bentuk biasa, septum di tengah, selaput mucosa basah.
Mulut    :    gigi lengkap, bibir tidak pucat, tonsil dbn.
Leher    :    trachea di tengah, kelenjar lymphoid tidak membesar, kelenjar tiroid tidak membesar, tekanan vena jugularis tidak meningkat.
Thorax     :
Jantung    : Ictus cordis tidak tampak dan tidak kuat angkat, batas jantung dalam batas normal, S1>S2, regular, tidak ada suara tambahan.
Paru-paru    : Tidak ada ketinggalan gerak, vokal fremitus kanan = kiri, nyeri tekan tidak ada, sonor seluruh lapangan paru, suara dasar vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara tambahan.
Abdomen    :
Inspeksi    :    Perut datar, tidak ada benjolan
Auskultasi    :    Bising usus dalam batas normal.
Perkusi    :    Timpani seluruh lapang abdomen
Palpasi    :    Supel, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, tidak teraba massa.
Ekstremitas
Superior    :     tidak ada deformitas, tidak ada oedema, tonus otot cukup.
Inferior    : deformitas (-), jari tabuh (-), pucat (-), sianois (-)              oedema (-), tonus otot cukup.

Status Urologis
1.    Regio Costovertebrae
Kiri    Kanan
Inspeksi    Bulging (-)    Bulging (+)
Palpasi    Ginjal teraba
Nyeri tekan (-)
Ballotement (-)    Ginjal teraba
nyeri tekan (+)
Ballotement (+)
Perkusi    Nyeri ketok (-)    Nyeri ketok (+)

2.    Regio Suprasymphisis
Inspeksi              : datar, tidak terdapat sikatrik.
Auskultasi    : Bising usus (+) normal.
Perkusi     : Timpani.
Palpasi    :    Nyeri tekan kuadran kiri atas (+), ballotement (+).

3.    Regio Genitalia Eksterna
Inspeksi    : tidak merah, tidak bengkak.
Palpasi    : tidak ada darah, nanah dan batu yang ke luar dari OUE, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
BNO-IVP (tanggal 29 Mei 2009)
K    Kesan : suspek vesikolitiasis,spondilosis lumbalis,spondilolithesis V.L3-L4,hidronefrosis kanan grade III dan hidroureter kanan e.c bendungan partial suspek o.k batu di VU kanan

RESUME
Anamnesis :
Pasien Laki-laki usia 45 tahun.
Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar.
Pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengeluh nyeri dirasakan menjalar. sampai ujung kemaluan.
Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat berkemih.
Pasien tidak merasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien tidak mengeluh kencing bercabang, dan tidak mengeluarkan batu.
Pasien tidak pernah mengeluarkan darah saat buang air kecil.
Pasien buang air besar dengan lancar tidak ada keluhan.
Pasien jarang minum air putih, satu hari hanya minum ± 4 gelas belimbing.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya.
Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Pasien tidak ada riwayat trauma abomen bagian atas, dada dan punggung.
Hasil BNO IVP  : hidroureter dan hidronefrosis kanan e.c susp batu di VU kanan

DIAGNOSIS KERJA
Hidronefrosis kanan grade III  et hidroureter kanan e.c vesikolitiasis

DIAGNOSIS BANDING
Ureterolithiasis sepertiga bagian distal
Tumor buli-buli
Nephrolithiasis

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.    Pemeriksaan Laboratorium:
a.    Darah Lengkap: Hb, lekosit, LED, eritrosit, hitung jenis lekosit, ureum, kreatinin, GDS, SGOT, SGPT, kolesterol total, trigliserida, asam urat.
b.    Kultur dan sediment urin
2.    Pemeriksaan radiologis :
Foto polos abdomen.
Cystogram.
BNO-IVP.

VIII.    TERAPI
Terapi Konservatif : menunggu hasil pemeriksaan penunjang
1.    Dilusi
2.    Force Diuresis
3.    Pemberian Antibiotik dan Analgetik

Terapi Operatif
Vesicolitectomy

IX.    PROGNOSIS
Dubia ad bonam.

pencarian yang hadir:

pathway hidronefrosis,laporan pendahuluan hidronefrosis,ureterolithiasis adalah,lp hidronefrosis,hidronefrosis pdf,klasifikasi hidronefrosis,makalah hidronefrosis,vesikolitiasis adalah,latar belakang hidronefrosis,kencing bercabang dua,definisi ureterolithiasis,askep hidronefrosis pdf,pengertian pupil isokor,hidroureter,lp vesicolithiasis,ballotement,penyimpangan kdm hidronefrosis,hidronefrosis grade 1,pengkajian vesikolitiasis,laporan pendahuluan hidroureter,askep BAK,lp vesikolitiasis,asuhan keperawatan hidroureter,pengertian ballotement kesehatan,hidronefrosis grade 2,diagnosis banding hidronefrosis,contoh kasus hidronefrosis,hidronefrosis grade,penanganan hidronefrosis,kencing masih tersisa,grade hidronefrosis,pengertian Hydronephrosis,hydronephrosis dextra,definisi abdomen supel,laporan pendahuluan hydronephrosis,abdomen supel artinya,susp Hidronefrosis,tatalaksana hidronefrosis,arti abdomen supel,apakah itu hidronefrosis sinistra pada bayi?,maksut dari abdomen supel,lp susp kolik ureter,hydronephrosis kanan,pengertian supel pada abdomen,Apa itu vesikalitusis,vesicolithiasis DD ureterolithiasis sinistra distal itu penyakit apa,hydronephrosis derajat 3 maksudnya,arti 140 EC,nephrolithiasis sinistra adalah,hydronephrosis arti,contoh kasus vesikolitiasis,hydronephrosis sinistra grade,contoh laporan kasus vesicolithiasis pdf,Apa yang dimaksud Hydronephrosis dengan nephrolithiasis,hidronefrosis adalah laporan kasus,supel di abdomen maksudnya adalah,apa hidroneprosis grade III sampai IV,penanggananhidroneprosis,apa curiga visicolithiasis DD ureterolithiasis sinitra distal,hidroureter kanan adalah,diagnosa hidronefrosis,apa itu hidroureter,Supel abdomen,pengertian hidronefrosis sinistra,apa itu susp nephrolithiasis,soepel arti dr pemeriksaan abdomen,anamnesis pada kasus hidronefrosis,arti supel dalam medis,Klasifikasi vesikolithiasis,arti hydronephrosis bilateral,abdomen supel ialah,kencing keluar bercabang,laporan kasus pada pasien hidronefrosis,lp hidroureter,Arti suspek batu,mengobati hydronephrosis,yang dimaksudkan bentuk abdomen supel,maksud hydropneprosis dextra,nama terapi operasi hydronephrosis,tanpa hydronephrosis,laporan kasus hidronefrosis ginjal,Pengertian dengan abdomen supel,suspek ureterolithiasis sinistra,maksud perut supel,suspek ureterolithiasis distal,nephrolithiasis bilateral tanpa hydronephrosis,nephrolithiasis dextra sinistra,nefritis dextra menurut medis,laporan kasus askep post nephrolithiasis,laporan kasus hidronefrosis anamnesa,laporan kasus hidroureter pdf,terapi konservatif ureterolithiasis,ureterolithiasis sinistra,lp dan askep hidronefrosis sinistra batu ureter distal sinistra,latar belakang kasus hidronefrosis dan hidroureter pdf,hidronefrosis bilateral grade 3 adalah,maksud batu di ginjal tanpa hydrophenosis,makna hydronephrosis sinistra,ureterolithiasis sinistra distal,laporan pendahuluan batu ginjal grade 1,maksud dari abdomen supel,laporan kasus pada penyakit hidronefrosis,maksud dari perut teraba supel,maksud e c dalam medis,maksud hidronefrosis dan hidroureter sinistra tak tampak nefrolithiasis bilateral,ureterolithiasis hidronefrosis medscape,ureterolithiasis distal kanan,prognosis hidronefrosis e c batu ureter adalah,pengkajian fisik pada kasus hidronefrosis,pengkajian fisik hydroneprosis,soepel abdomen adalah,pengertian vesikolithiasis,pengertian supel pada pemeriksaan abdomen,pengertian supel pada pemeriksaan,soepel pada pemeriksaan perut,pengertian supel abdomen,pengertian soepel adalah,pengertian sinistra grade 1,Severe Hidroneprosis ec Batu defenisi,pengkajian fisik persistem pada kasus hidronefrosis,serumen sinistra,presentasi kasus hidronefrosis,PENYIMPANGAN KDM VESICOLHITIASIS,Penyimpangan KDM Hydronephrosis,resume hidronefrosis,penyebab akibat & solusi hydronefrosis dextra,penyakit nephritis ren dextra,penyakit hydronephrosis sinistra,penyakit hydronefrosis grade 1,penyakit hydronefrosis bilateral dengan nefrolithiasis sinistra,pengobatan hidroureter untuk bayi,pengertian pemeriksaan abdomen soepel ada,pengertian kata supel pada pemeriksaan abdomen,penanganan hidronefrosis grade II,penanganan hidronefrosis : pdf,pemeriksaan lab pada hidronefrosis,pemeriksaan fisik pada kasus hidronefrosis,pemeriksaan abdomen soepel,pathway hydronefrosis,pathway hidronefrosis grade ii,supel pada perut maksudnya apa?,pasien dengan hydronephrosis,obat herbal untuk sakit hydronephrosis ?,penanganan hidroureer,supel di abdomen itu apa,penanggulangan susp nephrolithiasis,pengertian hydronephrosis sinistra,pengertian hydronephrosis grade 3,pengertian hydronephrosis grade 2,pengertian hiydronephrosis,pengertian hidroureter dextra grade 2,pengertian hidronefrosis kanan grade3,pengertian dari hydronephrosis sinistra ec,pengertian dari hydronephrosis,pengertian dari hidronefrosis dextra grade II dan III,supel adalah,obat alami ureterolithiasis sinistra,contoh laporan kasus batu ginjal,askep hidronefrosis ren,askep hidronefrosis ginjal contoh kasus,askep hidronefrosis dekstra,artinya Hydronephrosis dextra grade 1 ec post renal,arti supel pada pemeriksaan abdomen,arti supel abdomen,arti soepel,arti penyakit hydronephrosis dextra,arti nephrolithiasis ren dextra,arti mild hydronephorosis,arti isokor pada mata,arti hydroreprosit,askep pada hydronephrosis,Asuhan keperawatan hyponephrosis pada batu ginjal,contoh kasus vesikolitiasis pada tn N,contoh kasus ureteriliasis,contoh kasus hidronefrosis pada anak-anak,contoh kasus askep hidroureter,contoh askep pada hydroneprosis,cara pemeriksaan hidronephrosis ginjal,cara menyembuhkan nephrolithiasis sinistra adalah,Cara mengobati penyakit Hydronephrosis grade 2,cara mengatasi hidroneprosis,cara mengatasi hidronefrosis grade 2,bentuk abdomen soepel artinya,bahasa medis dextra sinistra pada abdomen,arti hydronephrosis sinistra,arti hydronephrosis,apa itu hydroneprosis,apa itu hydronephrosis,apa itu hidronefrosis sinistra grade 2,apa arti nefritis dekstra,apa arti mild hydroneprhosis dextra,apa arti hydronephrosis dalam kedokteran,apa arti hydronephrosis bilateral grade 2,apa arti hidronefrosis kanan?,apa arti dgn hydronephrosis grade,anamnesis hidronefrosis,anamnesa hidronefrosis,abdomen supel maksudnya,Apa itu mild hydronephosis dextra ?,apa itu serumen sinistra

Response on "Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis"