Thursday, 31 July 2014

Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis

PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama                    :    Tn. T
Umur                    :    45 tahun
Jenis kelamin    :    Laki-laki
Pekerjaan            :    Tani

ANAMNESIS (Autoanamnesis)
Keluhan Utama     :     nyeri saat buang air kecil.
Keluhan Tambahan     :     BAK  tidak lancar
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien  datang ke poli Bedah RS dengan keluhan nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar. Lima bulan sebelum masuk RS, pasien mulai merasakan  nyeri saat BAK dimana nyeri tersebut sampai di ujung kemaluan. Pada awal mau kencing, pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengaku perlu mengedan saat buang air kecil, sehingga ada waktu antara proses mengedan dengan keluarnya air kencing. Pada saat buang air kecil awalnya lancar kemudian pancaran menjadi lemah, terputus-putus dan tidak bercabang. Pada akhir buang air kecil pasien merasa tidak puas, masih ada yang tersisa sehingga terkadang pasien merasa celananya basah tanpa disadari tetesan air kencing yang keluar.
Pasien  tidak mengeluh kencing bercabang. Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat kencing, tidak pernah merasa mengeluarkan darah pada saat buang air kecil serta tidak merasa adanya rasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien mengaku jarang sekali minum air putih, dalam satu hari pasien mengaku hanya minum kurang lebih  4 gelas belimbing akibat pekerjaannya yang tidak dapat ditinggal.  Buang air besar dirasakan lancar tidak ada keluhan. Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri saat buang air besar, serta tidak mengeluarkan darah saat buang air besar. Pasien juga mengaku dapat buang angin seperti biasanya.
Sejak 1 minggu terakhir SMRS keluhan dirasakan sering terjadi / hampir setiap hari dengan durasi nyeri yang lebih lama hingga akhirnya pasien memeriksakan diri ke Rumah Sakit. Pasien tidak merasakan demam, tidak mual dan muntah.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya. Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan serupa     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat tekanan darah tinggi     : disangkal
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.
Riwayat batu saluran kencing     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat asam urat    : diterima.
Riwayat kencing nanah dan darah    : disangkal.
Riwayat trauma di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat operasi di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat penyakit serupa    : disangkal.
Riwayat tekanan darah tinggi    : disangkal.
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat asam urat    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum    :    Sedang.
Kesadaran    :    Compos mentis.
Vital sign    :    T     :     140/80 mmHg
N     :     68 x/mnt
RR    :     24 x/mnt
S     :     36,1 °C
Kulit          : Warna kulit sawo matang, turgor cukup.
Kepala    :    Mesochepal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.
Mata     :    Conjungtiva merah, sclera putih, pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya (+/+).
Telinga    :    Simetris, serumen (+/+) dalam batas normal.
Hidung    :    bentuk biasa, septum di tengah, selaput mucosa basah.
Mulut    :    gigi lengkap, bibir tidak pucat, tonsil dbn.
Leher    :    trachea di tengah, kelenjar lymphoid tidak membesar, kelenjar tiroid tidak membesar, tekanan vena jugularis tidak meningkat.
Thorax     :
Jantung    : Ictus cordis tidak tampak dan tidak kuat angkat, batas jantung dalam batas normal, S1>S2, regular, tidak ada suara tambahan.
Paru-paru    : Tidak ada ketinggalan gerak, vokal fremitus kanan = kiri, nyeri tekan tidak ada, sonor seluruh lapangan paru, suara dasar vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara tambahan.
Abdomen    :
Inspeksi    :    Perut datar, tidak ada benjolan
Auskultasi    :    Bising usus dalam batas normal.
Perkusi    :    Timpani seluruh lapang abdomen
Palpasi    :    Supel, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, tidak teraba massa.
Ekstremitas
Superior    :     tidak ada deformitas, tidak ada oedema, tonus otot cukup.
Inferior    : deformitas (-), jari tabuh (-), pucat (-), sianois (-)              oedema (-), tonus otot cukup.

Status Urologis
1.    Regio Costovertebrae
Kiri    Kanan
Inspeksi    Bulging (-)    Bulging (+)
Palpasi    Ginjal teraba
Nyeri tekan (-)
Ballotement (-)    Ginjal teraba
nyeri tekan (+)
Ballotement (+)
Perkusi    Nyeri ketok (-)    Nyeri ketok (+)

2.    Regio Suprasymphisis
Inspeksi              : datar, tidak terdapat sikatrik.
Auskultasi    : Bising usus (+) normal.
Perkusi     : Timpani.
Palpasi    :    Nyeri tekan kuadran kiri atas (+), ballotement (+).

3.    Regio Genitalia Eksterna
Inspeksi    : tidak merah, tidak bengkak.
Palpasi    : tidak ada darah, nanah dan batu yang ke luar dari OUE, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
BNO-IVP (tanggal 29 Mei 2009)
K    Kesan : suspek vesikolitiasis,spondilosis lumbalis,spondilolithesis V.L3-L4,hidronefrosis kanan grade III dan hidroureter kanan e.c bendungan partial suspek o.k batu di VU kanan

RESUME
Anamnesis :
Pasien Laki-laki usia 45 tahun.
Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar.
Pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengeluh nyeri dirasakan menjalar. sampai ujung kemaluan.
Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat berkemih.
Pasien tidak merasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien tidak mengeluh kencing bercabang, dan tidak mengeluarkan batu.
Pasien tidak pernah mengeluarkan darah saat buang air kecil.
Pasien buang air besar dengan lancar tidak ada keluhan.
Pasien jarang minum air putih, satu hari hanya minum ± 4 gelas belimbing.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya.
Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Pasien tidak ada riwayat trauma abomen bagian atas, dada dan punggung.
Hasil BNO IVP  : hidroureter dan hidronefrosis kanan e.c susp batu di VU kanan

DIAGNOSIS KERJA
Hidronefrosis kanan grade III  et hidroureter kanan e.c vesikolitiasis

DIAGNOSIS BANDING
Ureterolithiasis sepertiga bagian distal
Tumor buli-buli
Nephrolithiasis

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.    Pemeriksaan Laboratorium:
a.    Darah Lengkap: Hb, lekosit, LED, eritrosit, hitung jenis lekosit, ureum, kreatinin, GDS, SGOT, SGPT, kolesterol total, trigliserida, asam urat.
b.    Kultur dan sediment urin
2.    Pemeriksaan radiologis :
Foto polos abdomen.
Cystogram.
BNO-IVP.

VIII.    TERAPI
Terapi Konservatif : menunggu hasil pemeriksaan penunjang
1.    Dilusi
2.    Force Diuresis
3.    Pemberian Antibiotik dan Analgetik

Terapi Operatif
Vesicolitectomy

IX.    PROGNOSIS
Dubia ad bonam.

pencarian yang hadir:

pathway hidronefrosis,laporan pendahuluan hidronefrosis,ureterolithiasis adalah,lp hidronefrosis,hidronefrosis pdf,klasifikasi hidronefrosis,makalah hidronefrosis,vesikolitiasis adalah,latar belakang hidronefrosis,kencing bercabang dua,definisi ureterolithiasis,askep hidronefrosis pdf,pengertian pupil isokor,hidroureter,lp vesicolithiasis,ballotement,penyimpangan kdm hidronefrosis,hidronefrosis grade 1,pengkajian vesikolitiasis,askep BAK,lp vesikolitiasis,laporan pendahuluan hidroureter,asuhan keperawatan hidroureter,pengertian ballotement kesehatan,hidronefrosis grade 2,diagnosis banding hidronefrosis,contoh kasus hidronefrosis,kencing masih tersisa,penanganan hidronefrosis,hidronefrosis grade,grade hidronefrosis,pengertian Hydronephrosis,hydronephrosis dextra,definisi abdomen supel,laporan pendahuluan hydronephrosis,abdomen supel artinya,susp Hidronefrosis,tatalaksana hidronefrosis,apakah itu hidronefrosis sinistra pada bayi?,arti abdomen supel,maksut dari abdomen supel,lp susp kolik ureter,Apa itu vesikalitusis,hydronephrosis kanan,pengertian supel pada abdomen,vesicolithiasis DD ureterolithiasis sinistra distal itu penyakit apa,apa curiga visicolithiasis DD ureterolithiasis sinitra distal,supel di abdomen maksudnya adalah,penanggananhidroneprosis,diagnosa hidronefrosis,apa itu hidroureter,Supel abdomen,contoh laporan kasus vesicolithiasis pdf,hidronefrosis adalah laporan kasus,pengertian hidronefrosis sinistra,Apa yang dimaksud Hydronephrosis dengan nephrolithiasis,hidroureter kanan adalah,arti 140 EC,lp hidroureter,soepel arti dr pemeriksaan abdomen,contoh kasus vesikolitiasis,kencing keluar bercabang,arti hydronephrosis bilateral,abdomen supel ialah,apa hidroneprosis grade III sampai IV,laporan kasus pada pasien hidronefrosis,nephrolithiasis sinistra adalah,arti supel dalam medis,anamnesis pada kasus hidronefrosis,Arti suspek batu,hydronephrosis derajat 3 maksudnya,hydronephrosis sinistra grade,apa itu susp nephrolithiasis,nefritis dextra menurut medis,tanpa hydronephrosis,mengobati hydronephrosis,nama terapi operasi hydronephrosis,obat herbal untuk sakit hydronephrosis ?,nephrolithiasis dextra sinistra,suspek ureterolithiasis distal,nephrolithiasis bilateral tanpa hydronephrosis,nephrolitiasis sinistra jenis penyakit apa,suspek ureterolithiasis sinistra,obat alami utk hydronephrosis,maksud perut supel,latar belakang kasus hidronefrosis dan hidroureter pdf,ureterolithiasis sinistra,maksud dari abdomen supel,ureterolithiasis sinistra distal,laporan kasus pada penyakit hidronefrosis,laporan kasus hidronefrosis ginjal,laporan kasus hidronefrosis anamnesa,laporan kasus askep post nephrolithiasis,lp dan askep hidronefrosis sinistra batu ureter distal sinistra,ureterolithiasis hidronefrosis medscape,maksud hydropneprosis dextra,maksud hidronefrosis dan hidroureter sinistra tak tampak nefrolithiasis bilateral,maksud batu di ginjal tanpa hydrophenosis,maksud e c dalam medis,laporan kasus hidroureter pdf,makna hydronephrosis sinistra,terapi konservatif ureterolithiasis,ureterolithiasis distal kanan,yang dimaksudkan bentuk abdomen supel,prognosis hidronefrosis e c batu ureter adalah,pengkajian fisik pada kasus hidronefrosis,Severe Hidroneprosis ec Batu defenisi,pengkajian fisik hydroneprosis,pengertian vesikolithiasis,soepel abdomen adalah,pengertian supel pada pemeriksaan abdomen,pengertian supel pada pemeriksaan,pengertian supel abdomen,pengertian soepel adalah,soepel pada pemeriksaan perut,pengkajian fisik persistem pada kasus hidronefrosis,serumen sinistra,presentasi kasus hidronefrosis,PENYIMPANGAN KDM VESICOLHITIASIS,Penyimpangan KDM Hydronephrosis,resume hidronefrosis,penyebab akibat & solusi hydronefrosis dextra,penyakit nephritis ren dextra,penyakit hydronephrosis sinistra,penyakit hydronefrosis grade 1,penyakit hydronefrosis bilateral dengan nefrolithiasis sinistra,pengobatan hidroureter untuk bayi,pengertian sinistra grade 1,pengertian pemeriksaan abdomen soepel ada,pengertian kata supel pada pemeriksaan abdomen,supel di abdomen itu apa,penanggulangan susp nephrolithiasis,penanganan hidronefrosis grade II,penanganan hidronefrosis : pdf,pemeriksaan lab pada hidronefrosis,pemeriksaan fisik pada kasus hidronefrosis,pemeriksaan abdomen soepel,pathway hydronefrosis,pathway hidronefrosis grade ii,supel pada perut maksudnya apa?,pengertian bentuk abdomen soepel,pengertian dari hidronefrosis dextra grade II dan III,pengertian hydronephrosis sinistra,pengertian hydronephrosis grade 3,pengertian hydronephrosis grade 2,pengertian hiydronephrosis,pengertian hidroureter dextra grade 2,pengertian hidronefrosis kanan grade3,Pengertian dengan abdomen supel,pengertian dari hydronephrosis sinistra ec,supel adalah,pengertian dari hydronephrosis,pasien dengan hydronephrosis,klasifikasi grade pada hidronefrosis,contoh kasus ureteriliasis,askep hidronefrosis ginjal contoh kasus,askep hidronefrosis dekstra,artinya Hydronephrosis dextra grade 1 ec post renal,arti supel pada pemeriksaan abdomen,arti supel abdomen,arti soepel,arti penyakit hydronephrosis dextra,arti nephrolithiasis ren dextra,arti nephrolithiasis,arti mild hydronephorosis,arti isokor pada mata,arti hydroreprosit,askep hidronefrosis ren,askep pada hydronephrosis,contoh kasus hidronefrosis pada anak-anak,contoh kasus askep hidroureter,contoh askep pada hydroneprosis,cara pemeriksaan hidronephrosis ginjal,cara menyembuhkan nephrolithiasis sinistra adalah,Cara mengobati penyakit Hydronephrosis grade 2,cara mengatasi hidroneprosis,cara mengatasi hidronefrosis grade 2,bentuk abdomen soepel artinya,bahasa medis dextra sinistra pada abdomen,bagaimana cara buang kencing dengan lancar setelah et,Asuhan keperawatan hyponephrosis pada batu ginjal,arti hydronephrosis sinistra,arti hydronephrosis,apa itu hydroneprosis,apa itu hydronephrosis,apa itu hidronefrosis sinistra grade 2,apa arti nefritis dekstra,apa arti mild hydroneprhosis dextra,apa arti hydronephrosis dalam kedokteran,apa arti hydronephrosis bilateral grade 2,apa arti hidronefrosis kanan?,apa arti dgn hydronephrosis grade,anamnesis hidronefrosis,anamnesa hidronefrosis,abdomen supel maksudnya,Apa itu mild hydronephosis dextra ?,apa itu serumen sinistra,arti hydronefrosis sinistra grade,arti hidronephrosis,arti hidronefrosis kanan

Response on "Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis"