Saturday, 25 October 2014

Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis

PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama                    :    Tn. T
Umur                    :    45 tahun
Jenis kelamin    :    Laki-laki
Pekerjaan            :    Tani

ANAMNESIS (Autoanamnesis)
Keluhan Utama     :     nyeri saat buang air kecil.
Keluhan Tambahan     :     BAK  tidak lancar
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien  datang ke poli Bedah RS dengan keluhan nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar. Lima bulan sebelum masuk RS, pasien mulai merasakan  nyeri saat BAK dimana nyeri tersebut sampai di ujung kemaluan. Pada awal mau kencing, pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengaku perlu mengedan saat buang air kecil, sehingga ada waktu antara proses mengedan dengan keluarnya air kencing. Pada saat buang air kecil awalnya lancar kemudian pancaran menjadi lemah, terputus-putus dan tidak bercabang. Pada akhir buang air kecil pasien merasa tidak puas, masih ada yang tersisa sehingga terkadang pasien merasa celananya basah tanpa disadari tetesan air kencing yang keluar.
Pasien  tidak mengeluh kencing bercabang. Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat kencing, tidak pernah merasa mengeluarkan darah pada saat buang air kecil serta tidak merasa adanya rasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien mengaku jarang sekali minum air putih, dalam satu hari pasien mengaku hanya minum kurang lebih  4 gelas belimbing akibat pekerjaannya yang tidak dapat ditinggal.  Buang air besar dirasakan lancar tidak ada keluhan. Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri saat buang air besar, serta tidak mengeluarkan darah saat buang air besar. Pasien juga mengaku dapat buang angin seperti biasanya.
Sejak 1 minggu terakhir SMRS keluhan dirasakan sering terjadi / hampir setiap hari dengan durasi nyeri yang lebih lama hingga akhirnya pasien memeriksakan diri ke Rumah Sakit. Pasien tidak merasakan demam, tidak mual dan muntah.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya. Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan serupa     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat tekanan darah tinggi     : disangkal
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.
Riwayat batu saluran kencing     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat asam urat    : diterima.
Riwayat kencing nanah dan darah    : disangkal.
Riwayat trauma di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat operasi di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat penyakit serupa    : disangkal.
Riwayat tekanan darah tinggi    : disangkal.
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat asam urat    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum    :    Sedang.
Kesadaran    :    Compos mentis.
Vital sign    :    T     :     140/80 mmHg
N     :     68 x/mnt
RR    :     24 x/mnt
S     :     36,1 °C
Kulit          : Warna kulit sawo matang, turgor cukup.
Kepala    :    Mesochepal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.
Mata     :    Conjungtiva merah, sclera putih, pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya (+/+).
Telinga    :    Simetris, serumen (+/+) dalam batas normal.
Hidung    :    bentuk biasa, septum di tengah, selaput mucosa basah.
Mulut    :    gigi lengkap, bibir tidak pucat, tonsil dbn.
Leher    :    trachea di tengah, kelenjar lymphoid tidak membesar, kelenjar tiroid tidak membesar, tekanan vena jugularis tidak meningkat.
Thorax     :
Jantung    : Ictus cordis tidak tampak dan tidak kuat angkat, batas jantung dalam batas normal, S1>S2, regular, tidak ada suara tambahan.
Paru-paru    : Tidak ada ketinggalan gerak, vokal fremitus kanan = kiri, nyeri tekan tidak ada, sonor seluruh lapangan paru, suara dasar vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara tambahan.
Abdomen    :
Inspeksi    :    Perut datar, tidak ada benjolan
Auskultasi    :    Bising usus dalam batas normal.
Perkusi    :    Timpani seluruh lapang abdomen
Palpasi    :    Supel, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, tidak teraba massa.
Ekstremitas
Superior    :     tidak ada deformitas, tidak ada oedema, tonus otot cukup.
Inferior    : deformitas (-), jari tabuh (-), pucat (-), sianois (-)              oedema (-), tonus otot cukup.

Status Urologis
1.    Regio Costovertebrae
Kiri    Kanan
Inspeksi    Bulging (-)    Bulging (+)
Palpasi    Ginjal teraba
Nyeri tekan (-)
Ballotement (-)    Ginjal teraba
nyeri tekan (+)
Ballotement (+)
Perkusi    Nyeri ketok (-)    Nyeri ketok (+)

2.    Regio Suprasymphisis
Inspeksi              : datar, tidak terdapat sikatrik.
Auskultasi    : Bising usus (+) normal.
Perkusi     : Timpani.
Palpasi    :    Nyeri tekan kuadran kiri atas (+), ballotement (+).

3.    Regio Genitalia Eksterna
Inspeksi    : tidak merah, tidak bengkak.
Palpasi    : tidak ada darah, nanah dan batu yang ke luar dari OUE, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
BNO-IVP (tanggal 29 Mei 2009)
K    Kesan : suspek vesikolitiasis,spondilosis lumbalis,spondilolithesis V.L3-L4,hidronefrosis kanan grade III dan hidroureter kanan e.c bendungan partial suspek o.k batu di VU kanan

RESUME
Anamnesis :
Pasien Laki-laki usia 45 tahun.
Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar.
Pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengeluh nyeri dirasakan menjalar. sampai ujung kemaluan.
Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat berkemih.
Pasien tidak merasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien tidak mengeluh kencing bercabang, dan tidak mengeluarkan batu.
Pasien tidak pernah mengeluarkan darah saat buang air kecil.
Pasien buang air besar dengan lancar tidak ada keluhan.
Pasien jarang minum air putih, satu hari hanya minum ± 4 gelas belimbing.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya.
Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Pasien tidak ada riwayat trauma abomen bagian atas, dada dan punggung.
Hasil BNO IVP  : hidroureter dan hidronefrosis kanan e.c susp batu di VU kanan

DIAGNOSIS KERJA
Hidronefrosis kanan grade III  et hidroureter kanan e.c vesikolitiasis

DIAGNOSIS BANDING
Ureterolithiasis sepertiga bagian distal
Tumor buli-buli
Nephrolithiasis

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.    Pemeriksaan Laboratorium:
a.    Darah Lengkap: Hb, lekosit, LED, eritrosit, hitung jenis lekosit, ureum, kreatinin, GDS, SGOT, SGPT, kolesterol total, trigliserida, asam urat.
b.    Kultur dan sediment urin
2.    Pemeriksaan radiologis :
Foto polos abdomen.
Cystogram.
BNO-IVP.

VIII.    TERAPI
Terapi Konservatif : menunggu hasil pemeriksaan penunjang
1.    Dilusi
2.    Force Diuresis
3.    Pemberian Antibiotik dan Analgetik

Terapi Operatif
Vesicolitectomy

IX.    PROGNOSIS
Dubia ad bonam.

pencarian yang hadir:

pathway hidronefrosis,laporan pendahuluan hidronefrosis,ureterolithiasis adalah,lp hidronefrosis,klasifikasi hidronefrosis,hidronefrosis pdf,vesikolitiasis adalah,makalah hidronefrosis,latar belakang hidronefrosis,kencing bercabang dua,definisi ureterolithiasis,pengertian pupil isokor,askep hidronefrosis pdf,penyimpangan kdm hidronefrosis,hidroureter,lp vesicolithiasis,ballotement,hidronefrosis grade 1,pengkajian vesikolitiasis,lp vesikolitiasis,laporan pendahuluan hidroureter,askep BAK,asuhan keperawatan hidroureter,pengertian ballotement kesehatan,hidronefrosis grade 2,hidronefrosis grade,diagnosis banding hidronefrosis,contoh kasus hidronefrosis,kencing masih tersisa,penanganan hidronefrosis,grade hidronefrosis,pengertian Hydronephrosis,hydronephrosis dextra,laporan pendahuluan hydronephrosis,abdomen supel artinya,pengertian supel pada abdomen,pengertian hidronefrosis sinistra,Hydronefrosis dextra,apakah itu hidronefrosis sinistra pada bayi?,hydronephrosis sinistra adalah,hydronephrosis kanan,obat untuk hydronephrosis,vesicolithiasis DD ureterolithiasis sinistra distal itu penyakit apa,Laporan pendahuluan Asuhankeperawatan Hydroneprosis dextra,artinya hydronephrosis bilateral ec,Difinisi Etiologi Tanda dan gejala Pathway Hidroneprosis,pathway hidronefrosis sinistra,Hydronephrosis dextra grade 1,obat utk penderita hidroneprosis,pengertian isokor dalam keperawatan,obat hydronephrosis,diagnosa banding vesikolithiasis,penanggananhidroneprosis,contoh kasus vesikolitiasis,hydronefrotik dextra gr 1,penanganan hidronefrosis grade 1,pengertian hidronefrosis dan hidroureter,Arti suspek batu,abdomen supel ialah,arti ec di obat,apa yang dimaksud hydronephrosis,kencing keluar bercabang,apa yg di maksud dengan grade 1 hydronofrosis,supel adalah,hydronepphrosis kana,Susp ureterolithiasis sinitra,apa itu susp nephrolithiasis,laporan kasus bno ivp ureterolithiasis,laporan kasus pada pasien hidronefrosis,apa hidroneprosis grade III sampai IV,apa curiga visicolithiasis DD ureterolithiasis sinitra distal,ureterolithiasis sinistra distal dd vesikolitiasis,anamnesis pada kasus hidronefrosis,laporan pendahuluan hidronephrosis,arti hydronephrosis,obat herbal hydronephorosis,arti hydronephrosis sinistra,arti hydronephrosis bilateral,hidroureter kanan adalah,arti soepel,Hydronephrosis gr 11 sinistra,obat alami hidronefrosis bilateral,nephrolithiasis sinistra itu apa?,obat penyakit hidronephrosis,nephrolitiasis sinistra jenis penyakit apa,obat hydronephorosis,operasi akibat hidronefrosis,otot perut supel pada pemeriksaan abdominal adalah,obat herbal hidroureter,Nephrolithiasis sinistra tanpa hidronefrosis cystitis,obat alami utk hydronephrosis,obat hydronephhrosis pada bayi,nefritis dextra menurut medis,supel di abdomen itu apa,maksudnya susp ureterolithiasis kiri distal,maksud hydronephrosis,maksud dari abdomen supel,maksud batu di ginjal tanpa hydrophenosis,obat herbal untuk hyronephrosis,Maksud abdomen supel?,maksut ren dextra lebih besar dari ren sinistra,makalah pathway hidronefrosis,obat hydroneprosis,mild hidronefrosis adalah,obat medis hidroneprosis,obat hydronephrosis hidroureter kanan adalah,obat herbal hydroneprosis ginjal,nama terapi operasi hydronephrosis,pasien yang mengalami sakit vesikolitiasis nyerinya terletak dimana?,pathway hidronefrosis pre dan post operasi,www cara pengobatan SEVERE HIDRONEFROSIS DEXTRA,penyimpangan KDM hidroneprosis,penyembuhan hidronefrosis,penyebab hydroneprosis,penyebab hidroureter adalah,penyakit serumen dextra sinistra,yang dimaksudkan bentuk abdomen supel,penyakit hydronepitrosis,penyakit hidronephrosis,penyakit hidronefrosis hidroureter,Pengobatan Susp Nephrolithiasis bilateral,pengobatan hydronephrosis dextra,pengobatan hidroneprosis,pengkajian susp ruptur ginjal pdf,perut soepel adalah,presentasi pada hidroneprosis,referat hidronefrosis grade 2,www apa itu SEVERE HIDRONEFROSIS DEXTRA,ureterolithiasis sinistra,ureterolithiasis hidronefrosis medscape,tumor ren dextra hydronephrosis grade 4,tonus otot supel adalah,tanpa hydronephrosis,suspek ureterolithiasis distal,suspek nephrolithiasis sinistra itu ap,soepel pada abdomen adalah,soepel abdomen,SeVere Hydroneprosisdextra,serumen sinistra,regio pinggang bahasa medisnya,pengkajian fisik persistem pada kasus hidronefrosis,pengkajian fisik pada kasus hidronefrosis,pengertian bentuk perut soepel,pengertian bentuk abdomen soepel,penanggulangan susp nephrolithiasis,pemeriksaan penunjang laboratorium penyakit hidronefrosis,pemeriksaan penunjang di laboratorium hidronefrosis,pemeriksaan lab pada hidronefrosis,pemeriksaan fisik susp ruptur ginjal meliputi inspeksi palpasi perkusi auskultasi,pemeriksaan fisik pada kasus hidronefrosis,pemeriksaan fisik pada abdomen supel maksudnya,pemeriksaan fisik abdomen pada kasus hidronefrosis,pemeriksaan abdomen soepel maksudnya apa?,pemeriksaan abdomen soepel,pathway susp ruptur ginjal,Pengertian dengan abdomen supel,Pengertian disangkal dalam keperawatan,pengertian hedronefrosis sinistra,pengertiann hydronephrosis,pengertian vesikolithiasis,pengertian supel pada pemeriksaan abdomen,pengertian supel abdomen,pengertian soepel dalam bagian abdomen,pengertian soepel adalah,pengertian serumen dextra sinistra,pengertian perut supel,pengertian palpasi abdomen soepel adalah,pengertian hydronephrosis grade 2,pengertian hidroureter dextra grade 2,Pengertian hidroureter dextra,Pengertian hidronephrosis bilateral grade 1,pathway hydronefrosis,cara pengobatan penyakit hydronephrosis,Arti supel pada perut,arti soepel adalah,arti nephrolithiasis ren dextra,arti nephrolithiasis,arti mild hydronephorosis,arti mesochepal adalah,arti mata isokor,arti kata mesocephal,arti kata medis ec,arti istilah medis ec,arti isokor,arti hydronephrosis sinistra grade 3,arti hydronephrosis grade 3 ren sin,arti suspek ureterolithiasis,askep disangkal,cara merawat pasien striktus ureter sinistra,cara menyembuhkan nephrolithiasis sinistra adalah,Cara mengobati penyakit Hydronephrosis grade 2,cara mengobati penyakit hydronephrosis,cara mengobati hydronephrosis,cara mengatasi ginjal hydrophorosis,bentuk abdomen soepel artinya,batu uretra distal kanan,bagaimana cara buang kencing dengan lancar setelah et,bab 1 hidronefrosis pada anak,Asuhan keperawatan hyponephrosis pada batu ginjal,askep pada kasus hidronefrosis

Response on "Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis"