Thursday, 21 August 2014

Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis

PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama                    :    Tn. T
Umur                    :    45 tahun
Jenis kelamin    :    Laki-laki
Pekerjaan            :    Tani

ANAMNESIS (Autoanamnesis)
Keluhan Utama     :     nyeri saat buang air kecil.
Keluhan Tambahan     :     BAK  tidak lancar
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien  datang ke poli Bedah RS dengan keluhan nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar. Lima bulan sebelum masuk RS, pasien mulai merasakan  nyeri saat BAK dimana nyeri tersebut sampai di ujung kemaluan. Pada awal mau kencing, pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengaku perlu mengedan saat buang air kecil, sehingga ada waktu antara proses mengedan dengan keluarnya air kencing. Pada saat buang air kecil awalnya lancar kemudian pancaran menjadi lemah, terputus-putus dan tidak bercabang. Pada akhir buang air kecil pasien merasa tidak puas, masih ada yang tersisa sehingga terkadang pasien merasa celananya basah tanpa disadari tetesan air kencing yang keluar.
Pasien  tidak mengeluh kencing bercabang. Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat kencing, tidak pernah merasa mengeluarkan darah pada saat buang air kecil serta tidak merasa adanya rasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien mengaku jarang sekali minum air putih, dalam satu hari pasien mengaku hanya minum kurang lebih  4 gelas belimbing akibat pekerjaannya yang tidak dapat ditinggal.  Buang air besar dirasakan lancar tidak ada keluhan. Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri saat buang air besar, serta tidak mengeluarkan darah saat buang air besar. Pasien juga mengaku dapat buang angin seperti biasanya.
Sejak 1 minggu terakhir SMRS keluhan dirasakan sering terjadi / hampir setiap hari dengan durasi nyeri yang lebih lama hingga akhirnya pasien memeriksakan diri ke Rumah Sakit. Pasien tidak merasakan demam, tidak mual dan muntah.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya. Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan serupa     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat tekanan darah tinggi     : disangkal
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.
Riwayat batu saluran kencing     : diketahui tujuh belas tahun yang lalu.
Riwayat asam urat    : diterima.
Riwayat kencing nanah dan darah    : disangkal.
Riwayat trauma di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat operasi di daerah pinggang, perut bagian atas: disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat penyakit serupa    : disangkal.
Riwayat tekanan darah tinggi    : disangkal.
Riwayat kencing manis    : disangkal.
Riwayat asam urat    : disangkal.
Riwayat penyakit ginjal    : disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum    :    Sedang.
Kesadaran    :    Compos mentis.
Vital sign    :    T     :     140/80 mmHg
N     :     68 x/mnt
RR    :     24 x/mnt
S     :     36,1 °C
Kulit          : Warna kulit sawo matang, turgor cukup.
Kepala    :    Mesochepal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.
Mata     :    Conjungtiva merah, sclera putih, pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya (+/+).
Telinga    :    Simetris, serumen (+/+) dalam batas normal.
Hidung    :    bentuk biasa, septum di tengah, selaput mucosa basah.
Mulut    :    gigi lengkap, bibir tidak pucat, tonsil dbn.
Leher    :    trachea di tengah, kelenjar lymphoid tidak membesar, kelenjar tiroid tidak membesar, tekanan vena jugularis tidak meningkat.
Thorax     :
Jantung    : Ictus cordis tidak tampak dan tidak kuat angkat, batas jantung dalam batas normal, S1>S2, regular, tidak ada suara tambahan.
Paru-paru    : Tidak ada ketinggalan gerak, vokal fremitus kanan = kiri, nyeri tekan tidak ada, sonor seluruh lapangan paru, suara dasar vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara tambahan.
Abdomen    :
Inspeksi    :    Perut datar, tidak ada benjolan
Auskultasi    :    Bising usus dalam batas normal.
Perkusi    :    Timpani seluruh lapang abdomen
Palpasi    :    Supel, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, tidak teraba massa.
Ekstremitas
Superior    :     tidak ada deformitas, tidak ada oedema, tonus otot cukup.
Inferior    : deformitas (-), jari tabuh (-), pucat (-), sianois (-)              oedema (-), tonus otot cukup.

Status Urologis
1.    Regio Costovertebrae
Kiri    Kanan
Inspeksi    Bulging (-)    Bulging (+)
Palpasi    Ginjal teraba
Nyeri tekan (-)
Ballotement (-)    Ginjal teraba
nyeri tekan (+)
Ballotement (+)
Perkusi    Nyeri ketok (-)    Nyeri ketok (+)

2.    Regio Suprasymphisis
Inspeksi              : datar, tidak terdapat sikatrik.
Auskultasi    : Bising usus (+) normal.
Perkusi     : Timpani.
Palpasi    :    Nyeri tekan kuadran kiri atas (+), ballotement (+).

3.    Regio Genitalia Eksterna
Inspeksi    : tidak merah, tidak bengkak.
Palpasi    : tidak ada darah, nanah dan batu yang ke luar dari OUE, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
BNO-IVP (tanggal 29 Mei 2009)
K    Kesan : suspek vesikolitiasis,spondilosis lumbalis,spondilolithesis V.L3-L4,hidronefrosis kanan grade III dan hidroureter kanan e.c bendungan partial suspek o.k batu di VU kanan

RESUME
Anamnesis :
Pasien Laki-laki usia 45 tahun.
Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. dan BAK tidak lancar.
Pasien mengeluh rasa sakit dan saat buang air kecil tiba-tiba terputus, kemudian lancar kembali setelah pasien berubah posisi dari berdiri kemudian jongkok.
Pasien mengeluh nyeri dirasakan menjalar. sampai ujung kemaluan.
Pasien tidak pernah mengeluarkan butiran kecil seperti pasir saat berkemih.
Pasien tidak merasa terbakar pada alat kelamin sewaktu berkemih.
Pasien tidak mengeluh kencing bercabang, dan tidak mengeluarkan batu.
Pasien tidak pernah mengeluarkan darah saat buang air kecil.
Pasien buang air besar dengan lancar tidak ada keluhan.
Pasien jarang minum air putih, satu hari hanya minum ± 4 gelas belimbing.
Pasien pernah mengalami operasi batu saluran kencing sebelumnya.
Riwayat adanya trauma pada perut bagian atas dan pinggang disangkal oleh pasien.
Pasien tidak ada riwayat trauma abomen bagian atas, dada dan punggung.
Hasil BNO IVP  : hidroureter dan hidronefrosis kanan e.c susp batu di VU kanan

DIAGNOSIS KERJA
Hidronefrosis kanan grade III  et hidroureter kanan e.c vesikolitiasis

DIAGNOSIS BANDING
Ureterolithiasis sepertiga bagian distal
Tumor buli-buli
Nephrolithiasis

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.    Pemeriksaan Laboratorium:
a.    Darah Lengkap: Hb, lekosit, LED, eritrosit, hitung jenis lekosit, ureum, kreatinin, GDS, SGOT, SGPT, kolesterol total, trigliserida, asam urat.
b.    Kultur dan sediment urin
2.    Pemeriksaan radiologis :
Foto polos abdomen.
Cystogram.
BNO-IVP.

VIII.    TERAPI
Terapi Konservatif : menunggu hasil pemeriksaan penunjang
1.    Dilusi
2.    Force Diuresis
3.    Pemberian Antibiotik dan Analgetik

Terapi Operatif
Vesicolitectomy

IX.    PROGNOSIS
Dubia ad bonam.

pencarian yang hadir:

pathway hidronefrosis,laporan pendahuluan hidronefrosis,ureterolithiasis adalah,lp hidronefrosis,hidronefrosis pdf,klasifikasi hidronefrosis,makalah hidronefrosis,vesikolitiasis adalah,latar belakang hidronefrosis,kencing bercabang dua,definisi ureterolithiasis,pengertian pupil isokor,askep hidronefrosis pdf,hidroureter,lp vesicolithiasis,ballotement,penyimpangan kdm hidronefrosis,hidronefrosis grade 1,pengkajian vesikolitiasis,askep BAK,lp vesikolitiasis,laporan pendahuluan hidroureter,asuhan keperawatan hidroureter,pengertian ballotement kesehatan,hidronefrosis grade 2,diagnosis banding hidronefrosis,contoh kasus hidronefrosis,hidronefrosis grade,penanganan hidronefrosis,kencing masih tersisa,grade hidronefrosis,hydronephrosis dextra,pengertian Hydronephrosis,laporan pendahuluan hydronephrosis,definisi abdomen supel,abdomen supel artinya,susp Hidronefrosis,tatalaksana hidronefrosis,maksut dari abdomen supel,pengertian supel pada abdomen,apakah itu hidronefrosis sinistra pada bayi?,vesicolithiasis DD ureterolithiasis sinistra distal itu penyakit apa,hydronephrosis kanan,Laporan pendahuluan Asuhankeperawatan Hydroneprosis dextra,pengertian hidronefrosis sinistra,lp susp kolik ureter,Apa itu vesikalitusis,hidroureter kanan adalah,laporan kasus pada pasien hidronefrosis,hydronephrosis derajat 3 maksudnya,hydronephrosis sinistra grade,nephrolithiasis sinistra adalah,obat herbal hydronephorosis,Hydronephrosis gr 11 sinistra,laporan pendahuluan hidronephrosis,contoh kasus vesikolitiasis,kencing keluar bercabang,hidronefrosis adalah laporan kasus,penanganan hidronefrosis grade 1,obat hydronephrosis,Difinisi Etiologi Tanda dan gejala Pathway Hidroneprosis,diagnosa banding vesikolithiasis,diagnosa hidronefrosis,supel adalah,apa hidroneprosis grade III sampai IV,apa curiga visicolithiasis DD ureterolithiasis sinitra distal,Apa yang dimaksud Hydronephrosis dengan nephrolithiasis,Supel abdomen,Susp ureterolithiasis sinitra,arti supel dalam medis,apa itu hidroureter,anamnesis pada kasus hidronefrosis,Arti suspek batu,ureterolithiasis sinistra distal dd vesikolitiasis,penanggananhidroneprosis,arti 140 EC,arti hydronephrosis bilateral,apa itu susp nephrolithiasis,abdomen supel ialah,soepel arti dr pemeriksaan abdomen,maksud batu di ginjal tanpa hydrophenosis,maksud e c dalam medis,maksud dari abdomen supel,makna hydronephrosis sinistra,Severe Hidroneprosis ec Batu defenisi,maksud hydronephrosis,maksud perut supel,maksudnya susp ureterolithiasis kiri distal,soepel pada pemeriksaan perut,maksud hidronefrosis dan hidroureter sinistra tak tampak nefrolithiasis bilateral,mild hidronefrosis adalah,nama terapi operasi hydronephrosis,soepel abdomen adalah,makalah pathway hidronefrosis,supel di abdomen itu apa,supel pada perut maksudnya apa?,ureterolithiasis sinistra distal,laporan kasus pada penyakit hidronefrosis,laporan kasus hidroureter pdf,laporan kasus hidronefrosis ginjal,laporan kasus hidronefrosis anamnesa,laporan kasus askep post nephrolithiasis,klasifikasi grade pada hidronefrosis,yang dimaksudkan bentuk abdomen supel,ureterolithiasis sinistra,ureterolithiasis hidronefrosis medscape,suspek ureterolithiasis distal,suspek ureterolithiasis sinistra,tanpa hydronephrosis,pengertian soepel adalah,lp dan askep hidronefrosis sinistra batu ureter distal sinistra,hidronefrosis adalah pdf,terapi konservatif ureterolithiasis,ureterolithiasis distal kanan,mengobati hydronephrosis,nefritis dextra menurut medis,pengertian sinistra grade 1,pengertian vesikolithiasis,penanggulangan susp nephrolithiasis,pengertiann hydronephrosis,penanganan hidronefrosis grade II,pengkajian fisik pada kasus hidronefrosis,pengkajian fisik persistem pada kasus hidronefrosis,penanganan hidronefrosis : pdf,pengobatan hidroureter untuk bayi,penyakit hydronefrosis bilateral dengan nefrolithiasis sinistra,pengertian supel pada pemeriksaan abdomen,pengertian bentuk abdomen soepel,pengertian dari hidronefrosis dextra grade II dan III,pengertian perut supel,pengertian supel abdomen,pengertian kata supel pada pemeriksaan abdomen,pengertian hydronephrosis grade 3,pengertian hydronephrosis grade 2,pengertian supel pada pemeriksaan,pengertian hidroureter dextra grade 2,pengertian hidronefrosis kanan grade3,Pengertian dengan abdomen supel,penyakit hydronefrosis grade 1,pemeriksaan lab pada hidronefrosis,pemeriksaan fisik susp ruptur ginjal meliputi inspeksi palpasi perkusi auskultasi,obat hydronephorosis,PENYIMPANGAN KDM VESICOLHITIASIS,prognosis hidronefrosis e c batu ureter adalah,obat herbal untuk sakit hydronephrosis ?,resume hidronefrosis,obat alami utk hydronephrosis,nephrolitiasis sinistra jenis penyakit apa,serumen sinistra,nephrolithiasis dextra sinistra,Penyimpangan KDM Hydronephrosis,obat penyakit hidronephrosis,obat untuk hydronephrosis,pemeriksaan fisik pada kasus hidronefrosis,penyakit nephritis ren dextra,pemeriksaan abdomen soepel,pathway hydronefrosis,penyebab akibat & solusi hydronefrosis dextra,pathway hidronefrosis grade ii,penyembuhan hidronefrosis,pasien yang mengalami sakit vesikolitiasis nyerinya terletak dimana?,pasien dengan hydronephrosis,nephrolithiasis bilateral tanpa hydronephrosis,contoh kasus ureteriliasis,askep hidronefrosis ginjal contoh kasus,artinya Hydronephrosis dextra grade 1 ec post renal,arti supel abdomen,arti soepel,arti nephrolithiasis ren dextra,arti nephrolithiasis,arti mild hydronephorosis,arti isokor pada mata,arti isokor,arti hydroreprosit,arti hydronephrosis sinistra,arti hydronephrosis,arti hidronephrosis sinistra yang disarankan ivp,askep hidronefrosis ren,askep pada hydronephrosis,contoh kasus hidronefrosis pada anak-anak,contoh kasus askep hidroureter,contoh askep pada hydroneprosis,cara pemeriksaan hidronephrosis ginjal,cara menyembuhkan nephrolithiasis sinistra adalah,Cara mengobati penyakit Hydronephrosis grade 2,cara mengobati penyakit hydronephrosis,cara mengatasi hidroneprosis,cara mengatasi hidronefrosis grade 2,bentuk abdomen soepel artinya,bahasa medis dextra sinistra pada abdomen,bagaimana cara buang kencing dengan lancar setelah et,Asuhan keperawatan hyponephrosis pada batu ginjal,arti hidronephrosis,arti hidronefrosis kanan,apa itu hydronephrosis grade 1 dextra,apa itu hydronephrosis,apa itu hidronefrosis sinistra grade 2,apa arti nefritis dekstra,apa arti mild hydroneprhosis dextra,apa arti mild hidronefrosis danhidroureter kiri

Response on "Hidronefrosis Kanan Grade Iii Et Hidroureter Kanan E.C Vesikolitiasis"